Geniz eti ameliyatını hangi yöntemle yapıyorsunuz?

Çocuklarda çok sık karşılaşılan geniz eti (adenoid) büyüklüğünün tedavisi çoğu zaman cerrahi olarak yapılmaktadır. Geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) klasik olarak ağız yoluyla, adenotom denilen aletlerle, geniz eti görülmeden yapılır. Bu yöntem uygulandığında geniz eti (adenoid) dokusunun bir kısmı, hatta bazı çocuklarda büyük kısmı alınamayabilir. bu durum geniz etine (adenoid) bağlı oluşan tıkanıklıkların ve diğer sorunların kısa süre içerisinde tekrarlmasına neden olur. 

Ben geniz eti ameliyatını endoskopik olarak koblatör cihazı ile yapmaktayım. Endoskop ve bağlı kamera sistemleri ile burundan genize ulaşılır. Geniz eti (adenoid) dokusu direkt görüş altındayken, ağız yoluyla genize ilerletilen koblatör cihazı ile tüm geniz eti (adenoid) dokusu alınır. Aynı anda kanam kontrolü de yapılarak ameliyat tamamlanır. Koblatör ile geniz eti ameliyatının (adenoidektominin) en büyük avantajı, geniz etinin tamamı alınabildiği için bu dokunun terkrar büyümemesi ve geniz etine bağlı oluşan hastalıkların tekrar etmemesidir. Ayrıca ameliyat direkt görüş altında yapıldığından geniz eti dışındaki dokuların zarar görme ihtimali çok düşüktür.  

Uyku apnesi ve horlama birbirlerinden nasıl ayırt edilir? 

Uyku apnesi hem erişkinlerde hem de çocuklarda bir çok soruna yol açan önemli bir hastalıktır. Horlama ise bir hastalık olarak kabul edilmemekte; uykuda kişinin ve çevresinin konforunu bozan bir durum olarak değerlendirilmektedir. Her uyku apnesi horlar ama her horlayan kişide uyku apnesi yoktur. Yatak eşinin nefes durmalarına tanıklık etmesi hekim açısından önemli bir ipucudur. Sabah yorgun uyanma, gün içi uykulu olma hali, dikkat dağınıklığı, konsantrasyon bozukluğu gibi durumlar uyku apnesi hastalığında daha belirgindir. Ancak bu iki durumun birbirinden ayırt edilmesi ve gerekli tedavilerin planlanabilmesi için mutlak şekilde gereken test uyku testi olarak bilinen polisomnografidir.

Uyku apnesi ve burunda tıkanıklığa yol açan septum deviasyonum var, burun tıkanıklığını gidermek için septoplasti olduğum zaman uyku apnesi hastalığım düzelir mi?

Burun tıkanıklığınız düzeldiği zaman uyku kaliteniz artacaktır ancak burun ameliyatı tek başına uyku apnesi hastalığını düzeltmez. Uyku apnesi tedavisi için üst havayolunu genişletici diğer ameliyatlara ya da basınç tedavisi veren cihazlara ihtiyaç duyulmaktadır.

Uyku apnesi tedavisinde hangi ameliyatı yapıyorsunuz?

 Uyku apnesinin tedavisi kişiye özeldir. Hastaların bir kısmı ameliyata uygun değildir, bu durumda ameliyatlı bir tedavi yerine pozitif basınç veren PAP cihazlar ile tedavi ön plana çıkar. Ameliyata uygun olan hastalarda ise uyku apnesi tedavisi için damak seviyesine ve/veya dil kökü seviyesine uygulanabilecek bir çok cerrahi seçenek bulunmaktadır. Kulak burun boğaz muayene bulguları ve hastalığın şiddetine göre yapılacak ameliyat kişiye özel olarak seçilerek uygulanır.

Şiddetli horlamam var, muayene olmam ya da tetkik yaptırmam gerekir mi?

Horlama bir hastalık değildir fakat uyku apnesi hastalarının tamamında şiddetli horlama görülür. Yatak partneriniz ya da sizinle aynı evi paylaşanlar apne durumunu gözleyebilir.  Ancak apnelerin yanı sıra en az apne kadar tehlikeli olan ve vücuda zarar veren "hipopne" olaylarını gözlemleyerek farkedebilmek zordur. Hipopne olaylarında solunum tam olarak kesilmez, havayolu daralır ve hava akımı azalır. Özellikle düzensiz horlamanız varsa, ses şiddeti azalıp artıyorsa hipopnelerden şüphelenmek gerekir. böyle bir durumda uyku testi yaptırmanızı tavsiye ederim. Eğer uyku testi için hastaneye yatmak istemiyorsanız, evde yapılabilen ve apne ya da hipopne olaylarını tespit edebilen daha basit cihazlarla tarama yapmak ve uyku apnesi olup olmadığını teşhis edebilmek mümkündür.

Tonsillektomi (bademcik) ameliyatında, bademciklerin tamamı alınır mı?

Tonsillektomi (bademcik) ameliyatında, tonsil (bademcik) dokusunun tamamı alınır, ancak son yıllarda bademcik büyüklüğü olan ve bu nedenle sıkıntı yaşayan çocuklarda bademciklerin bir kısmının alındığı ya da bademciklerin küçültüldüğü ameliyatlar sıklıkla uygulanır hale gelmiştir. Bademciklerin tamamının alınması yerine, bademciklerin küçültülmesinin en önemli avantajı, ameliyat sonrası ağrının az olması ve beslenme sorunlarıyla karşılaşılmamasıdır. Ayrıca bademcik ameliyatından sonra kanama riski de bu yöntemle azalmaktadır.

Bademciklerinin alınması çocuğumda hangi yan etkilere yol açar?

Bademcikler vücudun bağışıklık sisteminin elemanlarıdır. Bademcik ameliyatından sonraki bir kaç ay bademcikler tarafından üretilen bazı bağışıklık sistemi elemanlarının seviyesi kanda düşebilir ancak bu durum her hangi bir zaafiyet yaratmaz. Uzun dönemde ise bademcikli çocuklar ve bademcik ameliyatı yapılmış çocuklar arasında hiç bir fark oluşmaz. Bademciklerin alınması vücudun başka bir bölgesinde enfeksiyon gelişmesine ya da başka bir sistemik hastalık gelişmesine kesinlikle yol açmaz.